乳酸酸中毒是体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液中乳酸浓度升高（通常＞5mmol/L）、pH值下降的代谢性酸中毒，常见于严重感染、缺氧、糖尿病并发症等急症。
一、乳酸生成异常增加
缺氧性乳酸堆积：心脏骤停、严重哮喘、一氧化碳中毒等导致组织供氧不足，细胞被迫通过无氧代谢产生大量乳酸。例如，心脏停搏时心肌细胞缺氧，糖酵解增强使乳酸生成激增[1]。
代谢性应激状态：严重创伤、烧伤、剧烈运动（尤其是无氧运动）时，肌肉代谢加速，乳酸生成超过肝脏代谢能力。健康人运动后乳酸可短暂升高，但通常1小时内恢复正常。
二、乳酸代谢清除障碍
肝脏功能衰竭：肝脏是乳酸代谢的主要场所，肝硬化、重症肝炎等导致肝细胞受损，乳酸转化为葡萄糖的过程受阻，血液乳酸蓄积[2]。
药物与毒物影响：二甲双胍（用于糖尿病治疗）在肾功能不全时蓄积，可能引发罕见但严重的乳酸酸中毒；甲醇、乙二醇中毒也会干扰代谢酶，导致乳酸异常升高。
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足时，脂肪分解产生酮体，同时伴随乳酸生成增加，形成"酮症+乳酸"双重酸中毒，尤其在感染、脱水时风险更高。
三、特殊人群与诱因叠加
儿童与新生儿：早产儿或严重感染时，肾脏排泄乳酸能力弱，易发生乳酸酸中毒。例如，新生儿败血症时，炎症因子激活糖酵解通路，乳酸生成剧增[3]。
慢性疾病患者：慢性肾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因长期缺氧或循环障碍，基础代谢紊乱，叠加急性诱因（如感染、药物）后更易发病。
乳酸酸中毒需紧急处理，轻度可通过补液、纠正缺氧改善，严重时需血液净化治疗。若出现不明原因的深大呼吸、恶心呕吐、意识模糊，应立即就医。严禁自行服用二甲双胍等药物，必须在医生指导下使用。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：345-347.
[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1120-1122.
