宝宝老是咬牙（医学称“磨牙症”）多因牙齿咬合异常、精神压力、营养缺乏或消化功能紊乱引起，需结合具体表现判断原因并干预。
一、牙齿发育与咬合异常
乳牙萌出期（6~24个月）宝宝牙龈痒痛，易不自觉咬牙；换牙期恒牙萌出时咬合关系未建立，可能因牙齿错位导致习惯性咬牙。《儿童口腔医学》指出，乳牙反颌（地包天）等咬合畸形是磨牙的重要诱因，需尽早通过口腔检查确认[1]。
二、精神心理因素
3岁内幼儿因分离焦虑、睡前过度兴奋或环境变化产生紧张情绪，可引发夜间磨牙。研究显示，幼儿园集体生活适应不良的儿童磨牙发生率达35%~40%，需通过亲子互动、规律作息缓解压力[2]。学龄前期儿童若长期沉迷电子设备，也可能通过咬牙释放注意力过剩[3]。
三、营养与消化问题
维生素D缺乏性佝偻病患儿因神经兴奋性增高，夜间磨牙发生率是正常儿童的2.3倍；缺铁性贫血儿童因咀嚼肌供血不足，易出现非自主性咬牙动作。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日摄入200~400IU维生素D，同时补充含铁丰富的食物如红肉、动物肝脏[4]。
四、睡眠呼吸障碍
腺样体肥大或扁桃体肿大的儿童，睡眠时易因气道阻塞张口呼吸，导致上下颌错位咬合，长期形成磨牙习惯。此类患儿常伴随打鼾、呼吸暂停症状，需通过睡眠监测确诊后进行针对性治疗[5]。
若发现宝宝夜间磨牙伴随流涎、面部酸痛或牙齿过度磨损，建议及时就诊口腔科排查咬合问题，儿科评估营养状况及心理状态。磨牙症干预需个体化，家长应避免打骂斥责，通过行为引导和环境调整逐步改善。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.儿童口腔医学（第6版）[M].2023：56-58.
[2]中华医学会儿科分会儿童保健学组.儿童心理行为问题防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-992.
[3]中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会.儿童青少年心理健康指导手册[M].2022：103-105.
[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].2014：215-217.
[5]国家卫生健康委员会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南（2023年版）[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-325.
