后牙龈肿痛通常由局部炎症、感染或全身因素引发，常见于智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎等情况，需结合伴随症状判断具体病因。
一、智齿冠周炎
1.阻生智齿刺激：智齿（第三磨牙）萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣（牙垢），细菌滋生引发炎症。表现为后牙区牙龈红肿、疼痛，咀嚼时加重，严重时伴随张口受限、面部肿胀。青少年及20~30岁人群高发，需注意口腔卫生，炎症期避免辛辣刺激。
2.局部感染扩散：若口腔卫生不佳，牙菌斑（牙表面细菌团块）长期堆积形成牙结石，刺激牙龈红肿出血，细菌进一步侵入牙周组织可发展为牙周炎。表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭，严重时牙齿松动，需通过牙周洁治（洗牙）清除牙结石。
二、牙周炎与根尖周炎
1.牙周组织炎症：牙菌斑长期刺激导致牙周袋形成，细菌毒素破坏牙周膜及牙槽骨，引发牙龈肿痛。伴随症状包括牙龈萎缩、牙齿敏感，需及时进行牙周基础治疗（如龈下刮治）。
2.根尖周感染：龋齿（蛀牙）未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发牙髓炎，炎症突破根尖孔扩散至牙槽骨，形成根尖周脓肿。表现为咬合时剧烈疼痛，牙龈出现脓包，需进行根管治疗清除感染牙髓。
三、全身因素与特殊情况
1.激素变化：青春期、妊娠期女性因激素水平波动，牙龈对刺激敏感，易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿出血，需加强口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙。
2.全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力下降，易诱发牙周感染，加重牙龈肿痛。需同时管理血糖，定期检查口腔。
出现后牙龈肿痛时，可先用温盐水漱口（1杯温水+半茶匙盐）缓解症状，避免用患侧咀嚼。若疼痛持续超过3天、伴随发热或面部肿胀，应及时就医。严禁自行服用抗生素或中成药，需由口腔科医生明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-112.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(5)：289-294.
