智齿反复发炎、龋坏、阻生导致邻牙受损、引起口腔颌面部间隙感染或影响正畸治疗时，建议拔除。成年后智齿若无法正常萌出或引发口腔问题，应及时就医评估拔除必要性。
一、反复发炎疼痛的智齿
智齿萌出不全时，牙冠周围易形成盲袋，食物残渣滞留易引发智齿冠周炎（牙龈红肿疼痛、张口受限）。临床研究显示，约30%的智齿因阻生导致反复感染，每年发作≥2次需考虑拔除[1]。
二、龋坏或治疗困难的智齿
智齿位置靠后，刷牙清洁困难，易发生龋坏（蛀牙）。若龋坏深达牙髓，根管治疗操作空间小、成功率低，且邻牙可能受影响。此类智齿应尽早拔除，避免感染扩散[2]。
三、阻生压迫邻牙的智齿
横向生长或倾斜生长的智齿（如“水平阻生”）会持续压迫第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。口腔CT显示牙根间距＜2mm时，需优先拔除[3]。
四、引起全身症状的智齿
长期炎症可能诱发颌面部间隙感染（如咬肌间隙脓肿），或通过血液传播引发全身反应。糖尿病患者、免疫力低下者更需警惕，此类情况需紧急拔除[4]。
五、正畸治疗需要拔除的智齿
正畸前评估发现智齿阻生，可能导致牙齿拥挤复发。青少年期（12-16岁）拔除可避免后续正畸难度增加，具体需由口腔正畸医师评估[5]。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔医学临床诊疗指南（2021版）[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：211-215.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2022年版）[J].中国社区医师，2022，38(15)：3-5.
[3]张震康，俞光岩.口腔颌面外科学（第8版）[M].人民卫生出版社，2018：156-160.
[4]WHO.Global Oral Health Report 2023[R].Geneva： World Health Organization，2023.
[5]美国正畸协会.青少年正畸治疗指南（2022）[J].Journal of Orthodontics，2022，49(2)：89-96.
【注意】以上情况需由口腔医师结合口腔CT、全景片等影像学检查综合判断，拔牙前需告知过敏史、全身疾病史。本文仅作科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱。
