月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学检查及中医辨证等手段综合评估，明确病因后再针对性干预。
一、基础检查与血液检测
1.血常规与凝血功能：排查贫血、感染或凝血异常，缺铁性贫血常伴随月经周期紊乱。2.性激素六项：包括促卵泡生成素、黄体生成素等，评估卵巢功能及内分泌状态，月经第2~4天检测最准确。3.甲状腺功能：甲亢或甲减均可能导致月经稀发或频发，需同步检查TSH、T3、T4指标。
二、影像学与妇科专项检查
1.妇科超声：排查子宫器质性病变，如子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等，经阴道超声更清晰。2.宫腔镜/腹腔镜：必要时用于直视检查宫腔形态，明确内膜病变或粘连情况。3.妊娠相关检测：育龄女性需排除宫外孕、流产等妊娠并发症，尿/血HCG检测为基础筛查。
三、中医辨证与生活方式评估
1.舌脉辨证：中医通过观察舌象（如舌淡苔白提示气血不足）、脉象（如细弱脉主虚证）辅助诊断。2.生活方式问卷：记录作息、情绪压力、体重变化等因素，长期熬夜或精神应激可能导致内分泌紊乱。3.基础体温监测：连续记录2~3个月经周期，可判断是否存在排卵障碍（如单相体温提示无排卵）。
四、其他特殊检查
1.宫颈筛查：月经干净后3~7天进行TCT+HPV检测，排除宫颈病变对月经周期的影响。2.染色体检查：青春期原发性闭经或性发育异常者，需排查染色体核型异常（如特纳综合征）。3.代谢指标检测：糖尿病、甲状腺疾病等慢性病需定期复查血糖、血脂等指标。
月经不调检查需遵循"先基础后专项、先无创后有创"原则，建议首次就诊时携带既往检查报告，由妇科或内分泌科医生制定个性化方案。检查前需注意：①避开经期（妇科超声建议经后3~7天）；②检查前1天避免性生活；③抽血项目需空腹8~12小时。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-152.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2023版)[J].中国健康教育，2023，39(2)：123-126.
