遗尿治疗需结合病因，采用行为干预、药物治疗、中医调理等综合方案，儿童以非药物干预为主，成人需排查器质性问题。
一、行为与生活方式干预
定时排尿训练：每天固定时间（如早餐后、睡前2小时）提醒排尿，逐步延长排尿间隔，增强膀胱控制能力。
膀胱功能锻炼：通过"憋尿-排尿"循环训练，每次排尿后保留少量尿液，逐渐增加膀胱容量，改善储尿能力。
睡前管理：睡前2小时避免饮水，睡前排空膀胱，夜间设置闹钟唤醒排尿，降低夜间遗尿风险。
二、药物治疗
抗利尿激素类似物：如去氨加压素（弥凝），通过减少夜间尿量发挥作用，需在医生指导下使用，适用于夜间尿量过多者。
三环类抗抑郁药：如丙米嗪，可提高膀胱敏感度，缩短排尿间隔，但可能引起口干、便秘等副作用，需严格遵医嘱。
其他药物：针对尿路感染等继发因素，需使用抗生素（如头孢类）控制感染，但遗尿本身并非感染直接导致，需明确病因后用药。
三、中医辨证施治
肾虚不固证：表现为夜间遗尿伴腰膝酸软、神疲乏力，可选用缩泉丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），或针灸关元、三阴交等穴位辅助治疗。
肺脾气虚证：伴随神疲气短、食欲不振，可服用补中益气丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合艾灸脾俞、肾俞穴调理。
湿热下注证：多伴尿频尿急、尿色黄赤，需清热利湿，可选用八正散（严禁自行服用，必须面诊辨证），但此类证型在原发性遗尿中较少见。
四、特殊人群管理
儿童患者：优先采用行为训练+生活方式调整，避免过度责备，保护心理发育；若5岁以上仍频繁遗尿，建议尽早就医排查隐性脊柱裂等器质性问题。
成年患者：需重点排查糖尿病、泌尿系统感染、神经系统疾病等继发因素，药物治疗需结合基础疾病综合管理，避免延误原发病治疗。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：287-290.
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