早期肾衰竭检查需结合尿液、血液、影像学及肾功能评估，通过尿常规、血肌酐、肾脏超声等检测，结合病史综合判断。
一、基础实验室检查
1.尿液检查
尿常规：重点关注尿蛋白（正常微量或阴性，异常提示肾脏滤过功能受损）、尿红细胞（镜下血尿可能提示肾小球损伤）、尿比重（早期浓缩功能下降表现为尿比重降低）。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期发现微量蛋白尿，是糖尿病肾病等早期肾损伤的敏感指标。
2.血液检查
肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过率，早期升高不明显但动态监测有意义）、尿素氮（受饮食影响较大，需结合肌酐判断）、估算肾小球滤过率（eGFR，通过公式计算，早期下降提示肾功能减退）。
电解质与酸碱：血钾、血钠、血钙、血磷及碳酸氢根离子，可评估肾脏对电解质调节能力，早期可能出现高钾血症或代谢性酸中毒。
3.影像学检查
肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，早期可能表现为肾脏增大或皮质变薄，可辅助排查结石、梗阻等继发性因素。
二、特殊人群检查
1.高危人群筛查
糖尿病患者：每年至少检测1次UACR和eGFR，监测尿微量白蛋白排泄率，早期干预可延缓肾损伤进展。
高血压患者：定期监测肾功能指标，尤其是合并蛋白尿者，需排查高血压肾损害。
2.儿童早期筛查
家族性肾病：若家族有遗传性肾病（如Alport综合征），需结合基因检测及肾功能动态监测，新生儿期可通过足跟血筛查相关指标。
三、鉴别诊断检查
肾活检：若上述检查提示异常但病因不明，可考虑肾穿刺活检（需严格评估禁忌症），明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案制定。
早期肾衰竭症状隐匿，建议高危人群（如糖尿病、高血压、家族肾病史者）定期体检，结合尿液、血液及影像学检查综合判断，必要时咨询肾内科医生进一步评估。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(5)： 321-330.
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