尿毒症是慢性肾衰竭终末期的临床表现，肾衰则是肾脏功能受损的病理过程，二者本质是病程阶段差异。肾衰分急性/慢性，慢性肾衰逐渐进展至尿毒症；急性肾衰若未及时救治也可能发展为尿毒症。
一、定义与病程阶段
慢性肾衰竭（肾衰）是肾脏结构或功能持续受损（病程＞3个月），导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱的病理状态，根据肾小球滤过率（GFR）分为1~5期，5期为终末期肾衰（尿毒症前期）。尿毒症是慢性肾衰终末期（GFR＜15ml/min），肾脏失去排泄功能，需依赖透析或移植维持生命。急性肾衰（病程＜3个月）多为可逆性，及时干预可避免进展为尿毒症。
二、病因与病理机制
慢性肾衰常见病因：糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎等，肾脏逐渐纤维化、硬化，功能不可逆下降。急性肾衰多由肾缺血（如休克、脱水）或肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）引起，肾小管急性损伤，若2周内未恢复，可能转为慢性。儿童急性肾衰常见于溶血性尿毒综合征，成人则多与药物或感染相关。
三、临床表现差异
慢性肾衰早期（1~4期）：仅夜尿增多、乏力、轻度水肿，易被忽视。随着病情进展，出现贫血、钙磷代谢紊乱、骨痛等。尿毒症期（5期）：全身多系统症状，如恶心呕吐（尿毒症毒素刺激胃肠道）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、心律失常（高钾血症），儿童可表现为生长发育迟缓。急性肾衰突出表现为少尿/无尿、电解质紊乱（如高钾血症），但无慢性贫血或骨病。
四、治疗与预后
慢性肾衰早期：控制原发病（如糖尿病肾病需控糖）、低盐低蛋白饮食、使用促红细胞生成素纠正贫血。尿毒症期：需终身透析（血液透析/腹膜透析）或肾移植，透析可替代肾脏排泄功能，肾移植是根治方法。急性肾衰：去除病因（如停药、扩容），必要时短期透析，多数患者肾功能可恢复，仅10%~15%进展为慢性肾衰。儿童急性肾衰若及时治疗，肾功能恢复率达80%~90%。
参考文献：
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