肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查及肾穿刺活检等方法综合诊断，其中血肌酐、尿素氮升高及肾小球滤过率下降是关键指标。
一、基础血液检查
血肌酐与尿素氮检测：血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）是反映肾功能的核心指标，当肾脏滤过功能下降时，这两项指标会升高。健康成人血肌酐正常范围约44~97μmol/L，尿素氮3.2~7.1mmol/L，若持续超出参考值需警惕肾功能异常。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾脏滤过能力，能更精准评估肾功能分期，中国成人慢性肾脏病防治指南建议以eGFR<60ml/min/1.73m2作为肾功能不全诊断标准。
二、尿液检查
尿常规分析：观察尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，慢性肾衰竭常表现为蛋白尿（+~+++）、镜下血尿或管型尿，急性肾损伤可见尿比重降低（<1.015）。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期肾损伤筛查指标，糖尿病肾病、高血压肾损害患者需定期监测，UACR>30mg/g提示早期肾功能异常。
三、影像学与病理检查
肾脏超声检查：评估肾脏大小、形态及结构，慢性肾衰竭可见双肾缩小、皮质变薄，急性肾损伤可能表现为肾脏增大或形态异常。
肾穿刺活检：明确病理类型的金标准，适用于不明原因肾衰竭、急进性肾炎等情况，需由肾内科医生操作，严禁自行服用任何药物。
四、其他辅助检查
血常规：肾功能不全常伴随贫血（血红蛋白降低）、血小板异常等，提示肾脏促红细胞生成素分泌不足。
电解质与酸碱平衡检测：高钾血症、代谢性酸中毒是肾衰竭典型并发症，需紧急处理。
肾衰竭的诊断需结合病史、症状及上述检查综合判断，早期发现可通过控制原发病延缓进展。建议每年体检包含肾功能筛查（血肌酐、尿常规），高危人群（高血压、糖尿病患者）每3~6个月复查一次。本内容仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
参考文献：
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