男士睾丸疼肿大可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等多种原因引起，需及时就医排查。感染多伴随发热，扭转属急症需紧急处理，肿瘤常为无痛性渐进肿大。
一、急性感染性睾丸炎
细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染引发，表现为睾丸红肿热痛、触痛明显，常伴发热、寒战症状。《外科学》（人民卫生出版社，2021）指出，此类感染约占急性睾丸炎的80%以上。
病毒感染：腮腺炎病毒最常见，病毒通过血液传播至睾丸，引发单侧或双侧肿大，病程约1~2周，部分患者可能影响生育功能。
二、睾丸扭转与外伤
睾丸扭转：睾丸与精索发生扭转，阻断血流导致缺血坏死，属泌尿外科急症。典型表现为突发剧烈疼痛、睾丸上缩呈横位，需在6小时内手术复位，延误可致睾丸萎缩。《泌尿外科学》（吴阶平泌尿外科学，2020）强调早期诊断的重要性。
钝挫伤或挤压伤：运动损伤、外力撞击等导致睾丸组织损伤，局部肿胀伴皮下淤血，疼痛程度与损伤程度相关，轻度可自行缓解，严重需影像学检查排除血肿。
三、肿瘤与慢性病变
睾丸肿瘤：多为无痛性肿大，质地坚硬如石，部分患者因转移灶（如腹部肿块）就诊。生殖细胞肿瘤占比约90%，早期手术联合放化疗可显著提高生存率。
鞘膜积液合并感染：鞘膜腔内液体异常增多，继发细菌感染时出现红肿热痛，触诊有波动感，超声检查可明确积液性质。
四、其他原因
精索静脉曲张：长期站立或静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为患侧睾丸坠胀感，严重时伴轻微肿大，需超声检查鉴别。
附睾炎蔓延：附睾炎症未及时控制时，炎症扩散至睾丸，形成附睾睾丸炎，需联合抗生素治疗。
出现睾丸疼痛肿大应立即就医，避免自行用药。医生通过超声、血常规等检查明确病因，急性期需卧床抬高阴囊，必要时手术干预。日常生活中注意避免剧烈运动，减少久坐，保持会阴部卫生。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：687-690.
[2]吴阶平，裘法祖，吴孟超.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：1523-1525.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南（2022版）[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-324.
