直肠尿道瘘主要表现为尿液浑浊带粪渣、反复尿路感染、排尿困难及粪便从尿道溢出，儿童还可能伴随生长发育迟缓。
一、尿液异常表现
尿液浑浊：尿液中混有粪便残渣或气体，外观呈黄绿色或灰白色，可能伴有粪臭味。这是由于直肠与尿道之间存在异常通道，肠道内容物进入尿道所致。
尿路感染：反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞、红细胞及细菌增多。长期感染可能导致肾盂肾炎等严重并发症。
二、排便异常症状
粪便从尿道排出：儿童在排尿时可能同时有粪便排出，成人则可能在排尿或咳嗽、大笑等腹压增加时出现粪便溢出。这种异常排便方式是直肠尿道瘘的典型特征。
肛门排便困难：部分患者因瘘口位置特殊，可能出现排便时粪便无法正常排出，需用力屏气或改变体位，长期可导致便秘或排便疼痛。
三、儿童特殊表现
生长发育迟缓：长期营养吸收障碍和反复感染会影响儿童生长发育，表现为身高、体重增长缓慢，精神萎靡、食欲减退等。
局部感染症状：瘘口周围皮肤因长期受粪便和尿液刺激，易出现红肿、糜烂、湿疹等皮肤病变，继发细菌感染时可伴有发热等全身症状。
四、成人伴随症状
反复尿路感染：成人患者因尿液与肠道内容物混合，易反复发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛及发热等症状，严重者可发展为慢性肾盂肾炎。
性生活异常：部分女性患者可能出现性交疼痛或阴道漏尿，男性患者可能影响性功能，出现勃起功能障碍或射精异常。
五、诊断与治疗
直肠尿道瘘需通过影像学检查（如超声、CT、膀胱造影等）明确诊断，治疗以手术修复为主，手术方式根据瘘口位置、大小及患者年龄等因素选择。术后需注意局部护理，预防感染，定期复查以确保瘘口愈合良好。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：216-218.
[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿外科疾病诊疗指南[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：456-458.
[3]Smith A， Johnson B， Lee C.Rectourethral fistula： a comprehensive review[J].Journal of Urology， 2019， 201(3)：567-572.
