短暂性脑缺血发作需紧急干预，以药物治疗为核心，结合生活方式调整和基础病管理，预防脑梗死发生。
一、药物治疗是关键
抗血小板药物：阿司匹林是首选基础用药，可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。氯吡格雷用于阿司匹林不耐受或高危患者，常短期联用。
抗凝治疗：房颤等心源性栓塞患者需使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需严格监测凝血指标。严禁自行服用，必须面诊辨证。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，减少血管壁脂质沉积，预防动脉硬化进展。
二、基础病管理不可忽视
高血压控制：目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），优先选择长效降压药（如氨氯地平），定期监测血压。
糖尿病干预：糖化血红蛋白控制在7%以下，通过饮食控制、运动和二甲双胍等药物管理血糖。
心脏疾病治疗：房颤患者需规范抗凝，冠心病患者需抗心肌缺血治疗，定期复查心电图和心脏超声。
三、生活方式全面调整
饮食优化：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，减少动物内脏、油炸食品；增加新鲜蔬果、鱼类摄入。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动前评估身体状况。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
体重管理：BMI维持在18.5~24.9之间，腹围男性<90cm、女性<85cm。
四、定期复查与预警
3~6个月复查：包括头颅CT、颈动脉超声、血脂四项等，必要时行脑血管造影。
症状再发警惕：若出现突发肢体麻木、言语不清、眩晕等症状，立即就医，发病4.5小时内是溶栓黄金期。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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