脑梗塞用药需根据病因和病程选择，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期用改善循环、营养神经药物，合并慢性病需长期管理。
一、急性期用药（发病4.5小时内）
1.溶栓药物：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）可快速溶解血栓，需在发病4.5小时内使用，有严格适应症和禁忌症，可能引发脑出血，必须在医院监护下使用。
2.抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷（急性期双抗治疗）可抑制血小板聚集，预防血栓扩大，无禁忌症者尽早服用，需注意出血风险（如黑便、牙龈出血）。
二、恢复期与预防复发用药
1.抗血小板/抗凝治疗：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）长期服用，房颤患者需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。
2.改善脑循环药物：丁基苯酞（促进侧支循环）、依达拉奉（清除自由基）可改善神经功能，需在医生指导下使用，部分药物可能引起头晕、恶心等不良反应。
3.控制危险因素药物：高血压患者用ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦），糖尿病患者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），血脂异常者用他汀类（如阿托伐他汀），需定期复查肝肾功能。
三、中医辅助治疗
1.活血化瘀类中成药：脑心通胶囊、血塞通片等可辅助改善循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证，孕妇、月经期、出血倾向者禁用。
2.针灸与康复：恢复期配合针灸（如百会、合谷穴）和康复训练（语言、肢体功能锻炼），可促进神经功能恢复，降低后遗症风险。
四、注意事项
用药期间监测血压、血糖、血脂，避免血压骤降或波动。
出现头痛、呕吐、肢体麻木加重等症状立即就医。
儿童患者需在儿科医生指导下调整用药方案，避免阿司匹林用于水痘、流感后。
老年患者注意药物相互作用，如与降压药同服时监测体位性低血压。
参考文献：
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