预防脑梗需根据个体风险选择药物，抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）是基础用药，合并高血压/糖尿病者需控制原发病。
一、基础用药：抗血小板与调脂治疗
抗血小板药物：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，阿司匹林是首选，适用于无禁忌证的普通人群；氯吡格雷可作为阿司匹林不耐受者的替代选择。需注意：严重胃溃疡、出血倾向者慎用，用药期间观察有无黑便、牙龈出血等异常。
他汀类药物：降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉斑块，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为临床常用药物。用药期间需定期监测肝功能（每3~6个月），出现肌肉疼痛时及时就医。
二、合并疾病的针对性用药
高血压患者：需将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病/肾病者更严格），首选ACEI类（如依那普利） 或ARB类（如氯沙坦），兼具保护血管作用。
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），可联用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），减少微血管并发症风险。
三、中医药辅助调理（需辨证使用）
气血瘀滞型：可在医生指导下服用丹参片或血塞通胶囊，但严禁自行服用，需经中医师辨证后使用。
痰湿体质者：推荐山楂荷叶茶（山楂15g+荷叶10g煮水），辅助调节血脂，但不能替代西药治疗。
四、非药物预防措施
生活方式干预：每日食盐＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~23.9）。
高危人群筛查：40岁以上人群每年体检，重点关注颈动脉超声（筛查斑块）、心电图（排查房颤）等项目。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[3]国家基层糖尿病防治管理办公室.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
