男人尿路感染主要由病原体逆行感染尿道、膀胱或肾脏引起,常见诱因包括卫生习惯不佳、尿路结构异常、免疫力下降及性传播疾病等。
一、病原体逆行感染
大肠杆菌为主:约80%的尿路感染由大肠杆菌等革兰阴性菌引起,这些细菌通常寄生于肠道,当肛门周围清洁不彻底时,易通过尿道外口进入泌尿系统(尿道外口距离肛门仅3~5厘米,易受粪便污染)。
性传播病原体:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等通过性接触传播,感染后可引发尿道炎,若未及时治疗,病原体可进一步上行至膀胱或前列腺。
二、尿路结构异常或梗阻
前列腺增生:中老年男性常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿液排出不畅,尿液在膀胱内潴留易滋生细菌(尿液潴留时细菌繁殖速度可增加10倍以上)。
尿路结石:结石阻塞输尿管或尿道时,尿液排出受阻,细菌易在梗阻部位繁殖,形成梗阻性尿路感染(临床观察显示,尿路结石患者尿路感染发生率是非结石人群的3~5倍)。
三、免疫力低下与医源性因素
免疫力下降:长期熬夜、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂的人群,免疫力降低后,身体清除病原体的能力减弱,易诱发感染。
医源性操作:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障,将外部细菌带入尿路,尤其留置导尿管超过3天的患者,感染风险显著升高(每留置1天,感染概率增加约10%)。
四、不良生活习惯
久坐憋尿:久坐导致会阴部血液循环减慢,膀胱持续充盈使细菌滋生环境更稳定,尿液长时间滞留膀胱会增加感染风险。
饮水不足:每日饮水量少于1500毫升时,尿液生成减少,对尿道的冲刷作用减弱,细菌易在尿道黏膜定植(尿液pH值升高时,细菌更易繁殖)。
尿路感染若不及时治疗,可能引发肾盂肾炎、前列腺炎等并发症,建议出现尿频、尿急、尿痛等症状时,尽早到正规医院泌尿外科或肾内科就诊,明确诊断后规范治疗。用药需遵医嘱,严禁自行服用。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:556-560.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(6):401-405.
[3]吴欣娟,主编.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:136-138.