脊髓炎治疗需结合急性期与恢复期综合干预，以激素冲击、免疫调节为核心，配合康复训练与中医辨证治疗，同时预防并发症。
一、急性期规范治疗
1.激素冲击疗法：发病48小时内使用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，剂量按体重计算（15~30mg/kg/d），连续3~5天，随后逐渐减量至口服泼尼松维持，需在医生指导下调整剂量，避免自行停药导致症状反弹。
2.免疫球蛋白支持：对激素禁忌或不耐受者，可静脉输注人免疫球蛋白（0.4g/kg/d，连用3~5天），适用于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等自身免疫性脊髓炎[1]。
3.神经保护与对症处理：急性期需卧床休息，保持呼吸道通畅，尿潴留者留置导尿管并定期清洁，高热时物理降温或小剂量退热剂，避免脱水与电解质紊乱。
二、恢复期综合干预
1.康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能训练，包括关节被动活动、肌力训练、平衡协调练习，可配合针灸（如足三里、合谷等穴位）促进神经功能恢复[2]。
2.中医辨证施治：
气虚血瘀型：黄芪桂枝五物汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于肢体麻木无力者；
肝肾亏虚型：虎潜丸加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于久病肢体痿软者。
3.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，补充B族维生素促进神经髓鞘修复，吞咽困难者给予鼻饲或软食，避免辛辣刺激食物。
三、长期管理与预防
1.药物维持：多发性硬化继发脊髓炎患者需长期服用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），NMOSD患者可考虑利妥昔单抗等靶向药物，均需定期监测血常规与肝肾功能。
2.预防复发：避免感冒、劳累、受凉等诱发因素，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险，育龄期女性需在病情稳定后3~6个月再备孕，孕期需密切监测病情变化。
3.心理干预：脊髓炎常导致肢体残疾，需家属配合心理疏导，鼓励患者参与病友互助组织，必要时寻求精神科专业帮助缓解焦虑抑郁情绪。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1098-1105.
[2]国家卫生健康委员会.中国脊髓炎诊疗规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕1230号.
