癫痫检查方法包括脑电图、影像学检查、血液检查及基因检测等，需结合发作类型、病史综合判断，部分特殊情况需长程监测或视频记录。
一、脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的核心手段，通过记录大脑神经元电活动捕捉异常放电。常规脑电图（常规EEG）可检测约40%~50%患者的痫样放电，动态脑电图（24小时或更长程监测） 能提高检出率，尤其适合发作频率低的患者。视频脑电图（VEEG）结合同步录像，可观察发作时脑电变化与临床表现的关联，对鉴别非癫痫性发作（如假性发作）有重要价值。
二、神经影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）是首选影像学检查，可清晰显示脑结构异常，如海马硬化、脑肿瘤、脑梗死或脑发育畸形等。MRI对发现颞叶内侧癫痫等结构性病因的敏感性高于CT，无辐射且软组织分辨率高，推荐作为首次发作后及儿童患者的基础检查。CT检查在急性出血或钙化灶（如脑囊虫病）的检出中优势明显，可作为MRI的补充。
三、血液与脑脊液检查
血液检查包括血常规、生化、电解质及凝血功能，用于排查感染、代谢紊乱（如低血糖、低钙血症）或肝肾功能异常等诱因。脑脊液检查（腰椎穿刺） 可检测蛋白、细胞数及病毒抗体，辅助诊断脑炎等感染性病因，需在发作后早期或疑似急性症状时进行。基因检测对儿童难治性癫痫或有家族史者尤为重要，可筛查离子通道病、遗传性癫痫综合征等。
四、其他特殊检查
长程脑电图监测（通常72小时以上）适用于临床表现与常规EEG不符的患者，可捕捉到短暂或隐匿性发作。PET-CT或SPECT脑代谢显像有助于定位致痫灶，尤其适用于考虑手术治疗的患者。对于青少年肌阵挛癫痫等特殊类型，还需检查脑电图诱发试验（如闪光刺激）及睡眠剥夺状态下的脑电变化。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组.中国癫痫诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8):793-808.
[2]ILAE Task Force on Classification and Terminology.Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes[J].Epilepsia， 2010， 51(4):676-685.
