肾衰竭是肾脏功能严重受损后，无法正常过滤代谢废物、调节水电解质平衡的临床综合征，分为急性和慢性两种类型，需及时干预以避免危及生命。
一、急性肾衰竭：肾脏突然失能
### 1.急性肾损伤（AKI）的核心特征
由肾缺血（如大出血、休克）或肾毒性物质（如药物、重金属）引发，肾小管急性坏死或堵塞导致尿量骤减或无尿。
典型表现为血肌酐快速升高（>26.5μmol/L）、少尿（<400ml/日）或无尿，伴随电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）。
若及时去除诱因（如停用肾毒性药物、纠正休克），约50%~70%患者可恢复肾功能，延误治疗可能进展为慢性肾衰竭。
二、慢性肾衰竭：肾脏渐进性衰竭
### 1.慢性肾脏病（CKD）的终末阶段
由长期疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）或遗传性肾病（如多囊肾）导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾功能呈不可逆下降。
早期表现为夜尿增多、乏力、食欲减退，晚期出现尿毒症症状（恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血），需依赖透析或肾移植维持生命。
流行病学显示，我国成人慢性肾衰竭患病率约10.8%，糖尿病和高血压是主要危险因素，早期筛查（尿常规、肾功能检测）可显著改善预后。
三、鉴别要点与紧急处理
### 1.关键区分与应对
急性肾衰竭：起病急骤（数小时至数天），尿液浓缩（尿比重>1.020），常伴少尿，去除病因后多可逆转。
慢性肾衰竭：病程长（>3个月），双肾缩小（影像学特征），贫血与骨病明显，需长期替代治疗。
紧急处理：高钾血症（>6.5mmol/L）需立即静脉注射钙剂、胰岛素；严重代谢性酸中毒（pH<7.2）需碳酸氢钠纠正；利尿剂无效时应尽早启动肾脏替代治疗。
注：肾衰竭的诊断需结合血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、病史及影像学检查，治疗方案需个体化，严禁自行服用任何药物，务必在肾内科医生指导下规范治疗。
参考文献：
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