得了失眠症可通过调整生活方式、认知行为干预、药物辅助及中医调理综合改善,需根据个体情况制定方案,严重时需专业医疗评估。
一、科学调整生活方式
建立规律作息是基础,固定22:30~23:00上床、6:00~6:30起床,周末不熬夜或过度补觉,逐步形成生物钟。睡前1小时远离手机、电脑等蓝光设备,可改为阅读纸质书或听白噪音。饮食上晚餐避免辛辣刺激、高油高糖,睡前2小时不进食,可适量饮用温牛奶(含色氨酸助眠)。白天保持30~60分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),但避免睡前3小时内剧烈运动。
二、认知行为疗法(CBT-I)
这是治疗慢性失眠的一线非药物方案,核心是改变对睡眠的错误认知。通过「刺激控制法」:床仅用于睡眠和亲密行为,有睡意才上床,20分钟无法入睡则起床到昏暗环境做单调活动,有困意再回床。「睡眠限制法」:根据实际睡眠时长(如仅睡4小时)缩短卧床时间至「睡眠效率=实际睡时长/卧床时长≥85%」,逐步延长卧床时间。同时纠正「必须睡够8小时」等执念,接受「短时间高质量睡眠也足够」的观念。
三、合理使用药物辅助
短期失眠(<1周)可在医生指导下使用非苯二氮?类药物(如右佐匹克隆),这类药物半衰期短、成瘾性低。长期失眠需排查焦虑抑郁等共病,中医辨证为「心脾两虚」者可在医师指导下服用归脾丸(需注意:中药需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证)。儿童青少年失眠优先通过行为干预,不建议使用成人镇静药物;孕妇失眠以非药物调整为主,必要时咨询产科医生。
四、特殊人群注意事项
老年人失眠常伴随褪黑素分泌减少,可在医生指导下补充小剂量褪黑素(0.5~3mg),但需注意长期使用安全性。慢性病患者(如高血压、糖尿病)需避免睡前服用降压药或降糖药,以免夜间低血糖或血压波动影响睡眠。长期失眠易引发焦虑,若出现「越想睡越睡不着」的恶性循环,应尽早到睡眠专科或精神科就诊,避免发展为慢性失眠障碍。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2017,50(5):324-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].上海科学技术出版社,2017:156-158.