急性肾衰竭的临床表现主要包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状，进展迅速时可危及生命。
一、尿液异常表现
1.尿量变化
少尿型：每日尿量少于400毫升，严重者<100毫升（无尿），持续数天至数周。
非少尿型：每日尿量>400毫升，多见于肾毒性药物损伤或轻度缺血，症状相对隐匿。
二、水肿与电解质紊乱
1.水肿特征
早期可出现眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿伴胸腹水。
儿童因体液调节能力差，水肿进展更快，需警惕尿布区皮肤张力增高。
2.电解质紊乱表现
高钾血症：肌肉无力、心律失常（如心悸、早搏），心电图可见T波高尖。
代谢性酸中毒：深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、恶心呕吐，婴幼儿可表现为拒奶、精神萎靡。
三、多系统受累症状
1.消化系统
食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者出现消化道出血或急性胰腺炎。
儿童常伴喂养困难、体重下降。
2.神经系统
意识障碍、嗜睡、烦躁或抽搐，儿童可表现为尖叫、前囟隆起。
尿毒症毒素蓄积可导致周围神经病变（如肢体麻木、烧灼感）。
四、并发症表现
1.感染风险
免疫力低下者易并发肺炎、尿路感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急。
老年患者感染症状不典型，需结合血常规、CRP等指标综合判断。
2.心血管异常
高血压、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸），尤其合并容量负荷过重时。
儿童可出现生长发育迟缓，表现为身高体重增长停滞。
五、鉴别要点
肾前性：有脱水、失血史，尿比重>1.020，补液后尿量增加。
肾后性：突发无尿伴腰痛，超声可见双肾积水或结石影。
肾性：尿沉渣可见红细胞管型、蛋白尿，伴皮肤瘀斑提示弥散性血管内凝血。
（注：急性肾衰竭需通过血肌酐、尿素氮动态监测及肾穿刺明确病因，严禁自行服用任何药物，需立即就医。）
参考文献：
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