肾结石可通过影像学检查、实验室检测及临床症状综合判断，常用检查包括超声、CT、尿常规等，需结合结石位置、大小及成分选择合适方式。
一、基础筛查：超声检查
适用场景：初步排查肾结石首选方法，尤其适合孕妇、儿童及肾功能不全者。
优势：无辐射、可重复，能显示结石大小（通常≥5mm可检出）、位置及肾积水情况。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，若肠道气体多可能影响结果，需结合CT补充诊断。
二、精准定位：CT检查
适用场景：超声无法确诊时，如输尿管中下段结石、复杂结石成分分析。
优势：可三维重建结石形态，明确梗阻程度，对<5mm小结石检出率达95%以上。
注意事项：含碘造影剂过敏者需提前告知，检查后多饮水促进造影剂排泄。
三、尿液与血液检测
尿常规：可发现红细胞、白细胞及结晶，提示结石形成风险（如尿酸盐结晶）。
血生化：检测血钙、血磷、尿酸等指标，帮助判断代谢性结石成因（如高尿酸血症）。
24小时尿分析：对复发性结石患者，可评估尿钙、草酸、尿酸等排泄量。
四、特殊检查：尿路造影
静脉肾盂造影（IVP）：通过造影剂显影尿路，评估肾功能及梗阻部位。
逆行肾盂造影：适用于IVP禁忌者，经膀胱镜插入导管注入造影剂。
五、儿童与特殊人群检查
儿童：优先超声，避免CT辐射，必要时用低剂量CT；
孕妇：首选超声，需严格控制辐射剂量，必要时采用MRI（无辐射）。
检查流程建议
1.先做超声初步筛查，发现异常再行CT或造影；
2.首次发作需查尿常规+血生化；
3.复发性结石建议做24小时尿分析+结石成分分析。
检查后若确诊结石，应根据大小、位置遵医嘱选择药物排石（如坦索罗辛）或手术治疗（如体外冲击波碎石），严禁自行服用排石中药，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
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