肾衰竭是肾脏滤过功能持续下降的病理状态，可由多种因素导致，包括慢性疾病、药物损伤、先天异常及急性诱因等。
一、慢性疾病引发的渐进性损伤
高血压与糖尿病：长期高血压会使肾小球内压力升高，糖尿病则通过糖化终产物损伤微血管，二者均是最常见的慢性肾衰竭诱因，我国约60%的终末期肾病由这两种疾病发展而来[1]。
肾小球肾炎：免疫复合物沉积引发的炎症反应，会逐渐破坏肾小球结构，若未及时控制，5-10年可进展为肾衰竭[2]。
二、药物与毒物的急性/慢性损伤
肾毒性药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）长期使用会直接损伤肾小管；含马兜铃酸的中药（如关木通）因成分复杂，需严禁自行服用，必须面诊辨证[3]。
重金属与化学毒物：长期接触铅、汞等重金属，或摄入过量草酸（如过量食用菠菜），会在肾脏形成结晶沉积，逐渐破坏肾功能。
三、尿路梗阻与结构异常
尿路梗阻：肾结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻，肾盂积水会压迫肾实质，持续3个月以上即可造成不可逆损伤[4]。
先天发育异常：多囊肾、马蹄肾等先天性结构异常，会随年龄增长逐渐破坏肾功能，多数患者在30-50岁出现症状。
四、急性肾损伤的持续恶化
感染性休克：严重感染引发的血流动力学紊乱，会导致肾脏灌注不足，若24小时内未有效纠正，可进展为急性肾小管坏死。
横纹肌溶解综合征：大量肌红蛋白堵塞肾小管，同时释放的钾离子会引发高钾血症，加重肾脏负担[5]。
肾衰竭的预防需从源头控制：高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，同时定期监测肾功能指标（如尿微量白蛋白、血肌酐）。一旦出现夜尿增多、泡沫尿等症状，需立即就医排查病因。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第586页。
[2]中国国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(1)：1-10.
[3]《中医内科学》（第10版）上海科学技术出版社，2017年，第345页。
[4]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第567页。
[5]UpToDate临床顾问.横纹肌溶解综合征的诊断与治疗[EB/OL].2023.
