经期不调是内分泌紊乱、生殖系统病变、精神压力等多因素导致的月经周期、经量或经期异常，中医多责之于气血失调、脏腑功能失常。
一、内分泌系统紊乱
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常是西医核心病因。长期熬夜、过度节食或肥胖会干扰激素分泌节律，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因胰岛素抵抗引发雄激素升高，导致月经稀发或闭经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会减缓代谢，造成经期延长或经量减少。
二、生殖系统器质性病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等良性病变会改变子宫腔形态，影响内膜脱落规律，导致经期延长或经量增多。子宫内膜异位症（异位内膜组织出血）和子宫腺肌症（肌层异位内膜病灶）常伴随痛经与经量异常。卵巢囊肿若影响排卵规律，也会造成月经周期紊乱。
三、中医辨证分型
气血两虚型表现为经量少、色淡、头晕乏力，多因长期失血或脾胃虚弱致气血生化不足（《中医内科学》2021年版）。寒凝血瘀型可见经色暗紫、夹血块、小腹冷痛，常因经期贪凉或外感寒邪导致经血运行不畅（《中医诊断学》十四五规划教材）。肝郁气滞型则以情绪抑郁伴随乳房胀痛、经期紊乱为特点，与肝失疏泄、冲任失调相关。
四、生活方式与精神因素
长期焦虑、压力过大激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇升高，抑制促性腺激素释放，引发排卵障碍。剧烈运动或过度减重会使体脂率过低，影响雌激素合成，造成月经稀发甚至闭经。吸烟女性发生月经不调的风险是非吸烟者的1.8倍（《柳叶刀·女性健康》2023年研究）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
[2]陈志强，王艳杰.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：156-162.
[3]李灿东.中医诊断学[M].中国中医药出版社，2021：89-95.
[4]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
温馨提示：月经周期受多种因素影响，偶尔提前或推迟7天内属正常波动。若连续3个周期以上出现经量异常（过多或过少）、周期紊乱（＜21天或＞35天）、经期延长（＞7天）等情况，建议及时就医检查激素水平及妇科超声，明确病因后规范治疗。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案请遵循专业医师指导。
