终末期肾病的治疗方法包括肾脏替代治疗、药物治疗、营养支持及并发症管理，需根据患者个体情况制定综合方案。
一、肾脏替代治疗
血液透析：通过机器过滤血液清除毒素和多余水分，每周需治疗3次，每次4~5小时，适合血流动力学稳定的患者。
腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液循环清除废物，可居家进行，每日需更换2~4次透析液，适合行动不便或需灵活安排治疗的患者。
肾移植：将健康供者肾脏移植给患者，术后需长期服用免疫抑制剂，是终末期肾病患者最接近生理状态的治疗方式，但供体短缺限制其应用。
二、药物治疗
控制血压血糖：使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白、保护肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）。
纠正贫血与钙磷代谢：补充促红细胞生成素（EPO）、铁剂（如蔗糖铁）改善贫血，使用碳酸钙、骨化三醇调节钙磷平衡，预防肾性骨病。
纠正代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠片维持酸碱平衡，避免高钾血症、心律失常等并发症。
三、营养支持与生活方式管理
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免加重肾脏负担。
限盐控水：每日盐摄入<5g，水分摄入根据尿量调整（一般不超过前一日尿量+500ml），预防水肿、高血压。
规律运动：病情稳定者可进行轻度有氧运动（如散步、太极拳），每次20~30分钟，每周3~5次，改善心肺功能与肌肉力量。
四、并发症综合防治
心血管保护：定期监测血脂、血压，使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，预防动脉粥样硬化。
感染预防：接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免去人群密集场所，必要时预防性使用抗生素。
心理干预：终末期肾病患者易出现焦虑抑郁，可通过心理咨询、家庭支持或参加病友互助小组改善情绪状态。
参考文献：
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