高热惊厥表现为突发意识丧失、全身或局部肌肉强直或阵挛性抽搐，常伴随双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭，多发生于发热初期（体温38℃以上），持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复。
一、典型发作阶段表现
发作初期：患儿突然尖叫或无反应，双眼凝视或上翻，面部肌肉轻微抽动，随后意识完全丧失，身体僵硬或四肢不自主抽搐。
强直-阵挛期：全身肌肉剧烈收缩呈角弓反张（身体向后弓起），呼吸暂停或急促，口唇发绀（发紫），部分患儿伴有大小便失禁，抽搐频率逐渐减慢至停止。
恢复期：抽搐停止后患儿多昏睡或短暂烦躁，数分钟至半小时内意识恢复，可能伴有头痛、乏力等短暂不适，体温通常仍较高。
二、不同年龄段表现差异
婴幼儿（6月龄~5岁）：首次发作多在高热初期（体温骤升至38.5℃以上），因神经系统发育不完善，易出现全身性强直-阵挛性发作，部分患儿仅单侧肢体抽搐（局部性发作），持续时间较短（<5分钟）。
儿童（5~12岁）：发作形式更接近成人，多为全身性抽搐，意识障碍程度较轻，体温峰值常>39℃，少数患儿可能出现抽搐后短暂意识模糊或嗜睡。
三、特殊类型与伴随症状
复杂性高热惊厥：发作持续>15分钟（单次）或24小时内反复发作，体温<38℃也可能发生，抽搐后遗留神经系统异常（如肢体无力），需警惕癫痫或中枢神经系统感染。
热性惊厥持续状态：罕见但危险，表现为抽搐持续>30分钟，或反复发作无清醒期，可能伴随高热不退、呕吐、精神萎靡，需立即送医抢救。
四、鉴别诊断要点
与癫痫鉴别：癫痫发作无发热或发作间期脑电图异常，高热惊厥发作前有明确发热史，家族史阳性（约1/3患儿有家族热性惊厥史）。
与低钙惊厥鉴别：低钙惊厥多伴手足搐搦（肌肉痉挛）、喉鸣，血钙<1.75mmol/L，无发热或仅低热，发作与维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常相关。
参考文献：
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[3]UpToDate临床顾问.儿童热性惊厥的诊断与管理[EB/OL].2023.
