拉尿疼（医学称“排尿疼痛”）多因泌尿系统感染、结石或炎症刺激尿道黏膜所致，也可能与性传播疾病、妇科/男科炎症相关，需结合伴随症状判断。
一、泌尿系统感染引发的排尿疼痛
细菌感染（最常见）：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱或肾脏，引发尿道炎、膀胱炎甚至肾盂肾炎。典型症状包括尿痛、尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分患者伴下腹坠胀（如膀胱炎）或发热腰痛（如肾盂肾炎）。
真菌感染：糖尿病患者或长期使用抗生素者易感染真菌，尿液呈豆腐渣样，伴随排尿灼热感。
二、结石与物理刺激因素
尿路结石：肾脏、输尿管或膀胱结石摩擦尿道黏膜，引发刺痛或绞痛，常伴血尿、排尿中断。女性绝经后因雌激素下降，尿道黏膜变薄，结石易刺激尿道。
医源性因素：导尿、膀胱镜检查后短暂尿痛属正常反应，通常1~3天缓解。性生活后女性因尿道黏膜充血也可能出现暂时性疼痛。
三、性传播疾病与妇科/男科疾病
性传播感染：淋病奈瑟菌、衣原体等感染尿道，表现为尿道口红肿、脓性分泌物、排尿刺痛，需性伴侣同治。
妇科炎症：阴道炎（如细菌性阴道病）分泌物刺激尿道口，外阴炎合并尿道感染时，排尿疼痛伴外阴瘙痒。
前列腺炎：男性因久坐、憋尿引发，除尿痛外，伴会阴部不适、尿不尽感，慢性炎症需规范治疗。
四、中医视角的尿痛辨证
湿热下注：尿痛伴尿频尿急、尿液黄赤，可伴口苦、舌苔黄腻，对应西医尿路感染急性期。
肾虚火旺：尿痛伴腰膝酸软、潮热盗汗，多见于慢性前列腺炎或糖尿病肾病。严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、紧急处理与就医指征
初步处理：大量饮水（每日1500~2000ml）冲刷尿道，女性可用温水清洗外阴，避免辛辣刺激饮食。
就医提示：尿痛持续超过2天、伴高热/血尿/排尿困难，或糖尿病患者出现尿痛，需立即就诊，查尿常规+尿培养明确病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿路感染诊疗指南(2015版)[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(12)：801-805.
[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：112-115.
[3]中华医学会男科学分会.中国前列腺炎诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.
