阴道瘙痒是阴道黏膜受刺激或感染后引发的瘙痒不适，常伴随白带异常、异味或灼热感，可能由感染、过敏、激素变化等多种原因引起。
一、常见致病原因
1.感染性因素
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：白色念珠菌过度繁殖导致，表现为白带呈豆腐渣样、瘙痒剧烈且夜间加重。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，厌氧菌增多引发，白带呈灰白色、稀薄且有鱼腥味。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，白带呈黄绿色泡沫状，瘙痒伴性交痛。
性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，常伴随脓性分泌物及排尿不适。
2.非感染性因素
局部刺激：使用刺激性洗液、卫生巾过敏或化纤内裤摩擦，破坏阴道弱酸环境。
激素变化：孕期雌激素升高或绝经后雌激素下降，阴道黏膜变薄易受刺激。
全身性疾病：糖尿病血糖控制不佳时，尿液糖分刺激外阴；黄疸、胆汁淤积症等也可能引发瘙痒。
3.特殊人群风险
儿童：卫生习惯不良（如共用毛巾）或蛲虫感染（夜间肛门瘙痒可蔓延至外阴）。
孕妇：孕期激素波动及分泌物增多，易诱发霉菌性阴道炎，需避免自行用药。
老年人：卵巢功能衰退致阴道干涩，细菌易繁殖，合并萎缩性阴道炎时症状明显。
二、自我鉴别要点
白带性状：豆腐渣样→霉菌；泡沫状→滴虫；灰白色稀薄→细菌性；黄绿色脓性→性病可能。
伴随症状：瘙痒剧烈伴红肿→过敏或霉菌；排尿疼痛→淋病或滴虫；夜间加重→蛲虫。
诱因排查：近期是否用新洗液、换内裤材质或有不洁性生活史。
三、处理与就医建议
日常护理：用温水清洗外阴（勿冲洗阴道），穿棉质透气内裤，避免久坐潮湿环境。
避免误区：瘙痒时抓挠会加重黏膜损伤，滥用抗生素或止痒药可能掩盖病情。
及时就医：出现以下情况需就诊：瘙痒持续超3天未缓解、白带带血或异味明显、伴随发热或腹痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：619-622.
[2]《中医妇科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：21-25.
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