抑郁症主要分为抑郁障碍（含重度、中度、轻度抑郁发作）、持续性抑郁障碍（心境恶劣）、双相情感障碍抑郁期三类，不同类型症状持续时间、严重程度存在差异。
一、抑郁障碍（单次或复发性）
1.重度抑郁发作
表现为情绪极度低落、兴趣完全丧失，伴随睡眠障碍、食欲锐减、思维迟缓等症状，每日症状持续≥2周，严重时出现自杀念头或行为，需立即干预。
2.中度抑郁发作
情绪低落、兴趣减退程度较重度轻，日常功能部分受损，症状持续2周以上，对工作、社交有明显影响但仍可勉强维持基本生活。
3.轻度抑郁发作
情绪低落持续≥2周，症状较轻但明显影响生活质量，如注意力下降、睡眠改变、自我否定等，社会功能未完全丧失但效率降低。
二、持续性抑郁障碍（心境恶劣）
表现为情绪低落持续≥2年（儿童青少年≥1年），症状程度轻于重度抑郁但长期存在，伴随食欲异常、睡眠障碍、自我价值感低等，常被误认为"性格内向"或"想得太多"，但实际是慢性精神障碍。
三、双相情感障碍抑郁期
属于双相障碍的抑郁发作阶段，患者既往有躁狂/轻躁狂发作史（情绪高涨、精力充沛、思维奔逸等），抑郁期表现与单相抑郁相似，但需结合躁狂史综合诊断，治疗需兼顾情绪稳定剂。
四、特殊类型抑郁
1.季节性抑郁
与季节变化相关，秋冬季节加重，春夏缓解，表现为情绪低落、嗜睡、食欲亢进，机制可能与褪黑素分泌节律改变有关。
2.产后抑郁
分娩后4周内出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪，发生率约10%~15%，可能与激素变化、角色转变、睡眠剥夺相关，需警惕自杀风险。
3.青少年抑郁
儿童青少年抑郁常表现为易激惹、学业下滑、躯体不适（头痛、腹痛），而非典型情绪低落，家长需关注行为改变而非单纯情绪表达。
参考文献:
[1]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2015,48(2):134-140.
[2]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志,2023,56(1):1-14.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-162.
[4]WHO.ICD-11:International Classification of Diseases 11th Revision[R].2018.
