慢性肾衰竭需通过肾功能检查、尿液分析、影像学检查及病史评估综合判断，早期诊断依赖定期体检和异常指标监测。
一、基础检查：肾功能指标检测
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，正常范围男性44~97μmol/L、女性70~106μmol/L，升高提示肾功能下降。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能，eGFR<60ml/min/1.73m2提示慢性肾衰竭（CKD）。
尿素氮（BUN）：与肌酐同步检测，升高常见于肾功能不全，但需排除高蛋白饮食等干扰因素。
二、尿液检查：早期病变的重要信号
尿常规：尿蛋白阳性（+~++++）提示肾小球损伤，尿红细胞、管型异常提示肾小管间质病变。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期糖尿病肾病、高血压肾损害的敏感指标，UACR>30mg/g提示肾功能异常。
24小时尿蛋白定量：精准评估蛋白丢失量，慢性肾病患者需定期监测以调整治疗方案。
三、影像学与病理检查：明确病因与分期
肾脏超声：观察肾脏大小、皮质厚度、结构回声，缩小、皮质变薄提示慢性病变。
肾穿刺活检：通过病理检查明确肾小球、肾小管病变类型，指导治疗方案选择（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
静脉肾盂造影（IVP）：评估尿路梗阻或反流，适用于怀疑梗阻性肾病的患者。
四、其他辅助检查：全面评估病情
血常规：血红蛋白降低提示肾性贫血，血小板功能异常可能增加出血风险。
电解质与酸碱平衡：高钾血症、代谢性酸中毒提示肾功能失代偿，需紧急干预。
骨密度检测：慢性肾病患者易出现肾性骨病，早期筛查可预防骨折风险。
慢性肾衰竭早期症状隐匿，建议高危人群（高血压、糖尿病、家族病史者）每年进行肾功能和尿常规检查，早发现早干预可显著延缓疾病进展。所有检查结果需由专业医生结合临床综合判断，切勿自行诊断或用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断与治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-998.
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