老年痴呆（医学称阿尔茨海默病）的高危人群包括有家族遗传史者、65岁以上高龄者、高血压/糖尿病等慢性病患者，以及长期吸烟、缺乏运动、长期社交孤立者。
一、家族遗传与早发风险
携带APOE ε4基因的人群风险显著升高，约占患者的25%~40%，但遗传并非绝对发病因素，仅增加患病概率。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，本人风险会提高3~4倍。此类人群需定期进行认知功能筛查，尤其注意记忆力减退等早期信号。
二、高龄与认知衰退
65岁后阿尔茨海默病发病率每5年翻一番，85岁以上人群患病率可达30%~40%。随年龄增长，大脑神经元自然退变、β淀粉样蛋白沉积加速，成为最主要的不可控危险因素。建议定期监测血压、血糖，控制血管健康以延缓认知衰退。
三、慢性疾病与代谢异常
高血压（持续收缩压＞140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）及高血脂患者，血管病变风险增加，脑血流灌注不足可诱发认知障碍。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病病程＞10年者阿尔茨海默病风险升高2~3倍。需将血糖、血脂控制在正常范围，减少心脑血管并发症。
四、生活方式与社会隔离
长期吸烟（≥20年）者认知衰退速度比不吸烟者快1.5倍，尼古丁损伤脑血管内皮细胞；缺乏运动（每周＜3次有氧运动）者大脑海马体萎缩加速；社交孤立、长期抑郁焦虑会降低大脑神经可塑性。建议保持每周150分钟中等强度运动，积极参与社交活动，构建多元社交网络。
五、预防与筛查建议
饮食：地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）可降低30%风险（《美国临床营养学杂志》2023年研究）
认知训练：坚持阅读、棋类等益智活动，促进大脑神经突触再生
筛查：60岁以上人群每年进行简易认知评估量表（MMSE）检测，阳性者需进一步神经心理评估
六、注意事项
早期症状（记忆力下降、语言障碍、空间定向力差）易被误认为衰老表现，若出现持续性记忆力减退影响日常生活，或情绪/行为异常（如抑郁、幻觉），应及时就诊神经内科。目前尚无根治药物，早期干预可延缓病情进展，但必须在医生指导下规范治疗，严禁自行服用各类"补脑保健品"。
参考文献：
[1]中国阿尔茨海默病防治指南（2023版）
[2]《神经病学》（第9版，人民卫生出版社）
[3]全球阿尔茨海默病报告（WHO，2022）
