心理性失眠的认知行为疗法诊断需满足：持续入睡困难/睡眠维持障碍超1个月，经检查排除躯体疾病，且存在对睡眠过度关注、错误认知（如"睡不着就会生病"）或过度焦虑行为（如睡前强迫计数）。
一、核心诊断标准
1.睡眠症状持续时间
入睡困难：躺下后30分钟以上无法入睡，每周≥3次，持续≥1个月。
睡眠维持障碍：夜间频繁醒来（≥2次），醒来后30分钟以上难以再次入睡，每周≥3次，持续≥1个月。
总睡眠时间不足：每日有效睡眠时长<6小时，且次日伴随疲劳、注意力不集中等功能损害。
2.排除躯体疾病
经多导睡眠图（PSG）、血常规、甲状腺功能等检查，排除睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症等躯体/精神疾病。
排除药物/物质依赖（如咖啡因、酒精过量）或环境因素（如噪音、光线干扰）导致的继发性失眠。
3.认知行为特征
过度关注睡眠：睡前反复思考"能否睡着"，形成"失眠-焦虑-更失眠"的恶性循环。
灾难化认知：认为"今晚不睡明天必崩溃"，将短暂入睡困难夸大为"永久性失眠"。
行为回避：白天卧床时间过长（>1小时）、强迫性计数/数羊，或睡前过度使用电子设备。
4.功能损害评估
社交、职业功能受影响：如工作效率下降、记忆力减退、情绪烦躁易怒。
主观痛苦感：对睡眠质量不满，产生"我必须通过药物才能睡着"的依赖感。
参考文献：
[1] American Academy of Sleep Medicine.International classification of sleep disorders， 3rd ed.Darien： American Academy of Sleep Medicine， 2015.
[2] 中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志， 2017， 50(5)： 328-337.
[3] Jansson-Fr?jmark M， Lindblom J.Cognitive behavioral therapy for insomnia： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Psychosomatic Research， 2008， 64(3)： 247-257.
