眩晕是因内耳平衡器官、脑部供血或神经调节异常引发的空间定向障碍，常见于内耳疾病、心血管问题或神经系统病变，儿童多与感染或外伤相关，老年人需警惕脑血管风险。
一、内耳性眩晕（周围性眩晕）
内耳迷路负责平衡感知，其病变占眩晕病因60%以上（《中西医结合神经病学》2023）。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落至半规管，体位变化时触发短暂眩晕（数秒），常见晨起翻身或仰头时发作。梅尼埃病以反复发作性眩晕（20分钟~12小时）伴随耳鸣、听力下降为特征，病因与内耳积水相关，情绪激动或疲劳常诱发（《中国眩晕诊疗指南》2021）。
二、中枢性眩晕（脑源性）
脑部供血或神经中枢异常是重要诱因。后循环缺血（椎基底动脉系统病变）多见于高血压、糖尿病患者，表现为旋转性眩晕伴复视、肢体麻木，多在转头时加重（《中国脑血管病防治指南》2022）。前庭性偏头痛是特殊类型，眩晕与偏头痛交替发作，常伴畏光、畏声，女性患者占比80%（《头痛分类与诊疗指南》2020）。儿童若有头部外伤史，需排查脑震荡后遗症或颅内占位（如囊肿）。
三、系统性疾病相关眩晕
全身性疾病通过影响循环或代谢干扰平衡。体位性低血压因血管调节功能减退，站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），伴随头晕、眼前发黑，常见于长期卧床或服用降压药人群。低血糖（血糖＜2.8mmol/L）引发的眩晕多伴冷汗、饥饿感，糖尿病患者注射胰岛素后易出现（《中国2型糖尿病防治指南》2023）。此外，颈椎病（颈椎不稳压迫椎动脉）、贫血（血红蛋白＜100g/L）也可导致类似症状。
四、精神心理性眩晕
自主神经功能紊乱（功能性眩晕）与焦虑抑郁密切相关，表现为持续性头晕、头胀，常伴失眠、注意力不集中，客观检查无器质性病变（《中国精神障碍防治指南》2022）。儿童若长期学业压力大，可能出现心因性头晕，需结合心理评估干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国眩晕诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1123-1130.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：187-190.
