蛋白尿治疗需针对病因，西医以控制原发病（如糖尿病肾病、肾炎）为主，常用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白，必要时联合利尿剂（如呋塞米）消肿；中医需辨证施治，脾虚湿盛型可用参苓白术散（健脾渗湿），气阴两虚型可选用六味地黄丸（滋阴补肾），严禁自行服用，必须面诊辨证。饮食上需低盐（每日＜5g盐）、优质低蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免高嘌呤食物。
一、西医治疗核心药物
ACEI/ARB类：通过扩张肾小球血管、降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，是慢性肾病蛋白尿的基础用药，需监测肾功能和血钾。
糖皮质激素：如泼尼松，适用于肾病综合征等免疫性蛋白尿，需在医生指导下规范使用，可能有感染、骨质疏松等副作用。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，用于激素无效或依赖的免疫性蛋白尿，需定期监测血常规和肝肾功能。
二、中医辨证施治原则
脾虚湿盛型：表现为眼睑浮肿、肢体困重、尿少，可用参苓白术散（健脾渗湿），严禁自行服用，必须面诊辨证。
气阴两虚型：伴口干咽燥、腰膝酸软，可选用六味地黄丸（滋阴补肾），需在中医师指导下加减用药。
三、饮食调理关键要点
低盐低蛋白：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；蛋白质选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，每日摄入量约0.8~1.0g/kg体重。
控制血糖血脂：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高脂血症者减少动物脂肪，增加不饱和脂肪酸（如鱼油）。
四、特殊人群注意事项
儿童：需在儿科医生指导下用药，避免影响生长发育，饮食以易消化、高营养为主。
老年人：优先选择长效降压药（如缬沙坦），避免肾毒性药物，定期监测肾功能变化。
五、生活方式调整建议
规律作息：避免熬夜，保证7~8小时睡眠，减少肾脏负担。
适度运动：以散步、太极拳等轻运动为主，避免剧烈运动导致蛋白尿加重。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
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