儿童白血病以化疗为主，结合造血干细胞移植等手段，需根据白血病类型、分期制定个体化方案，同时重视支持治疗与心理干预。
一、化疗：核心治疗手段
1.多药联合方案
采用长春新碱、泼尼松等药物组成基础方案，通过「诱导缓解→巩固强化→维持治疗」三阶段给药。例如儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）常用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物（如柔红霉素）诱导，持续2~3周使癌细胞减少至安全范围。
2.靶向治疗与免疫治疗
针对特定基因突变（如费城染色体阳性ALL），使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）。CAR-T细胞疗法在复发难治性病例中显示突破，通过基因工程改造患者自身免疫细胞靶向杀伤白血病细胞。
二、造血干细胞移植
1.适用场景
高危白血病（如高危ALL、急性髓系白血病AML）或化疗耐药者，需在预处理后移植健康造血干细胞重建免疫功能。预处理方案包括大剂量化疗和放疗，摧毁原发病灶同时抑制免疫系统。
2.移植方式选择
亲缘半相合移植（父母子女间）或非亲缘脐带血移植，根据供体匹配度、患者年龄等因素决定。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD），预防性使用免疫抑制剂。
三、支持治疗与并发症管理
1.感染防控
粒细胞缺乏期（化疗后骨髓抑制）需入住层流病房，预防性使用广谱抗生素和抗真菌药物。输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）缩短中性粒细胞恢复时间。
2.营养与心理干预
提供高蛋白、高维生素流质饮食，必要时静脉营养支持。心理干预采用游戏化教育、家长陪伴等方式，帮助患儿建立治疗信心，减少治疗恐惧。
四、长期随访与康复
治疗结束后需每3个月复查微小残留病灶（MRD），持续监测5年以上。幸存者需关注生长发育、内分泌功能（如甲状腺、肾上腺）及继发肿瘤风险，开展康复指导与心理疏导。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.儿童白血病诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(9):641-648.
[2]中华医学会儿科学分会血液学组.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南(2018年修订)[J].中华儿科杂志,2018,56(10):729-735.
[3]UpToDate临床顾问.儿童白血病治疗[EB/OL].2023.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由三甲医院儿科血液专科医师面诊制定，严禁自行服用任何药物或调整治疗方案。
