尿沉渣白细胞和上皮细胞升高通常提示泌尿系统存在炎症或黏膜损伤，可能由感染、结石、理化刺激等多种因素引起，需结合症状和其他检查综合判断。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，细菌侵袭尿道上皮时，白细胞会聚集对抗病原体，同时感染刺激导致上皮细胞脱落增加。表现为尿频、尿急、尿痛，儿童可能伴随发热、哭闹，成人常有腰部酸胀感。需通过尿常规+尿培养确诊，严禁自行服用抗生素，需遵医嘱规范治疗。
二、尿液标本污染或采集不当
留尿前清洁不足：男性包皮过长、女性经期前后易污染标本，导致假阳性结果。采集时应清洁外阴（女性需分开阴唇清洁），留取中段尿（排尿过程中弃去前段，留取中间部分）。儿童留尿困难时，可用集尿袋辅助，但需避免大便混入。
三、尿路结石或黏膜损伤
结石刺激：肾结石、输尿管结石摩擦尿道黏膜，引发局部炎症反应，导致白细胞和上皮细胞升高。结石患者常伴随腰腹部疼痛、血尿，需结合泌尿系B超明确结石位置和大小。避免久坐憋尿，每日饮水1500~2000ml（特殊疾病遵医嘱调整）。
四、间质性肾炎或免疫性疾病
自身免疫反应：如间质性肾炎、狼疮性肾炎等，免疫复合物沉积损伤肾小管上皮细胞，同时激活炎症反应。此类疾病需通过肾功能检查、肾穿刺活检确诊，严禁自行用药，需风湿免疫科或肾内科系统诊治。
五、特殊人群风险提示
儿童：易因包茎/包皮过长、尿布更换不及时引发感染，家长需注意清洁卫生。
孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易合并无症状菌尿，需动态监测尿常规。
老年人：糖尿病、前列腺增生患者风险更高，需警惕无症状性菌尿。
若发现指标升高，建议1~3天内复查尿常规，避免熬夜、辛辣饮食等干扰因素。持续异常需及时就医，通过泌尿系影像学、肾功能等检查明确病因，所有治疗方案必须经专业医师评估。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-330.
[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见感染性疾病防治指南[J].中国全科医学，2022，25(12)：1412-1425.
