丘瘆性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，表现为反复发作的风团性丘疹，常伴瘙痒，儿童和青少年更易发病，与昆虫叮咬、食物过敏及环境因素密切相关。
一、典型特征与发病特点
1.皮疹表现
形态：直径2~5mm的纺锤形风团性丘疹，中央常有针尖大小水疱，少数可融合成大疱，消退后遗留暂时性色素沉着。
分布：好发于腰、腹、臀、四肢等暴露部位，儿童多见于躯干，成人四肢更明显。
2.发病诱因
昆虫叮咬：如螨虫、跳蚤、蚊虫等，夜间瘙痒加重，与被褥卫生相关。
食物因素：海鲜、坚果、牛奶等高蛋白食物，儿童可能因食物不耐受诱发。
环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑等变应原，潮湿闷热环境易加重症状。
二、鉴别与诊断要点
1.与其他荨麻疹区别
急性荨麻疹：风团持续时间短（<24小时），伴全身症状；丘瘆性荨麻疹以丘疹为主，病程较长（数周）。
丘疹性荨麻疹：需与痒疹、水痘鉴别，后者皮疹中央凹陷、结痂，可伴发热。
2.诊断依据
典型纺锤形皮疹+瘙痒+发病季节规律（春夏季高发）。
过敏原检测（如点刺试验）可辅助明确致敏原，但需结合临床。
三、中西医防治策略
1.西医治疗
抗组胺药：第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为一线用药，儿童需按年龄调整剂量。
局部用药：炉甘石洗剂止痒，糖皮质激素软膏短期使用（面部慎用）。
2.中医调理
辨证分型：风热型（皮疹鲜红、心烦）用消风散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证；风寒型（遇冷加重）用桂枝汤加减。
外治法：苦参、黄柏煎水外洗，每日1~2次，缓解局部症状。
四、日常管理与预防
环境控制：定期清洁被褥，使用防螨床垫，避免宠物接触。
饮食管理：记录发病前24小时饮食，避免可疑致敏食物。
皮肤护理：穿宽松棉质衣物，避免搔抓，防止继发感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(1)：1-10.
[2]陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国丘疹性荨麻疹诊疗指南(2022)[J].临床皮肤科杂志，2022，51(3)：189-192.
