抑郁症的表现与遗传、神经递质失衡、心理社会因素及生理节律紊乱相关，核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退、精力不足，伴随睡眠/食欲改变、思维迟缓等躯体化表现。
一、神经生物学机制
大脑神经递质（如血清素、去甲肾上腺素）失衡是关键诱因，5-羟色胺系统调控情绪、睡眠及食欲，其功能低下会导致情绪调节障碍[1]。遗传因素使家族史者患病风险增加2-3倍，表观遗传学研究显示童年创伤可通过DNA甲基化影响HPA轴功能[2]。
二、心理社会触发因素
长期慢性压力（如职场竞争、家庭矛盾）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇水平持续升高引发神经可塑性下降[3]。青少年期经历校园欺凌或成人遭遇重大丧失（失业、离婚）时，神经递质受体敏感性降低，形成负性认知循环。
三、躯体化症状表现
睡眠障碍以早醒为主（比平时提前2小时以上），伴随入睡困难或睡眠过多；食欲异常表现为体重1个月内波动＞5%，或对食物完全失去兴趣；躯体不适涉及不明原因疼痛（头痛、背痛）、胃肠功能紊乱（腹泻/便秘交替），需排除器质性病变[4]。
四、特殊人群风险特征
儿童青少年可能表现为易激惹、学习成绩骤降；女性经前期综合征叠加抑郁症状时，雌激素波动加剧情绪障碍；老年人因慢性疾病（糖尿病、帕金森）导致的神经递质代谢异常，常被误认为"正常衰老"[5]。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：130-136.
[2]Kessler RC， et al.Prevalence， severity， and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication[J].Arch Gen Psychiatry，2005，62(6)：617-627.
[3]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：165-173.
[4]WHO.Global status report on depression[R].Geneva： World Health Organization，2020：1-120.
[5]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
