老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）最早表现常隐匿出现，主要涉及记忆力减退、语言障碍、定向力异常及情绪改变，这些症状可能持续数月至数年逐渐加重。
一、记忆力减退：近期记忆先受损
早期最常见表现是近期记忆障碍，即刚发生的事容易忘记，如忘记刚说过的话、放置的物品位置，或重复询问同一问题。但远期记忆（如年轻时的经历）可能保留。例如，买菜时忘记带钱包，回家后找不到钥匙，却能清晰回忆多年前的往事。
二、语言表达与理解困难
患者可能出现语言障碍，表现为说话找词困难，用模糊词汇代替具体名称（如把“手表”说成“那个看时间的东西”），或难以理解他人简单指令。严重时会出现对话中断，甚至无法说出常用物品名称。
三、定向力障碍与时间感知异常
定向力下降是重要信号，包括对时间、地点的认知混乱。例如，白天分不清上午下午，傍晚却以为是早晨；在熟悉的小区里迷路，或忘记自己身在何处。部分患者会反复核对日期，或在深夜外出寻找不存在的“家”。
四、情绪与人格改变
早期可能出现情绪波动，如无故焦虑、抑郁，或对日常活动兴趣减退。部分患者变得固执、多疑，对熟悉的人或事产生陌生感，甚至出现行为异常（如反复开关抽屉、囤积物品）。这些改变常被误认为“性格变化”或“正常衰老”。
五、执行功能下降
患者处理复杂事务的能力减退，如无法按步骤完成做饭、购物等任务，或忘记如何使用手机、遥控器等常用工具。简单计算、规划日程也变得困难，工作或家务效率明显降低。
若家人出现上述症状，尤其是记忆力减退合并其他表现时，应及时就医。早期干预可延缓疾病进展，改善生活质量。目前尚无根治药物，但通过认知训练、健康管理和药物治疗，能有效控制症状。
参考文献：
[1]中国阿尔茨海默病防治指南编写组.中国阿尔茨海默病防治指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-218.
[2]National Institute on Aging.Alzheimer's Disease： Early Signs and Symptoms[EB/OL].https：//www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-early-signs-and-symptoms，2022.
[3]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：172-175.
