慢性肾衰竭的检查需结合病史、症状及多维度检测，包括肾功能指标、影像学评估及病因筛查，最终通过综合分析明确病情分期。
一、基础生化检查
血肌酐与尿素氮：血肌酐（反映肾小球滤过功能的指标，通俗说就是肾脏“过滤能力”的体现）升高提示肾功能下降，尿素氮（体内代谢废物排泄情况）同步异常可辅助判断肾功能受损程度。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾脏过滤效率，正常成年男性约90~120ml/min，低于60ml/min提示肾功能不全。
二、尿液检查
尿常规：检测尿蛋白（正常微量或阴性，慢性肾衰常出现+~+++）、尿红细胞（可能提示肾小球损伤）及尿比重（反映肾小管浓缩功能，晚期常降低）。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期肾损伤敏感指标，正常＜30mg/g，持续升高提示糖尿病肾病、高血压肾损害等潜在病因。
三、影像学与病理检查
肾脏超声：观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、结构（皮质变薄、回声增强）及有无结石、积水等并发症，是筛查慢性肾衰的基础手段。
肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，需由肾内科医生评估必要性。
四、病因溯源检查
血糖、血压监测：排查糖尿病肾病（血糖＞7.0mmol/L需警惕）、高血压肾损害（血压＞140/90mmHg）。
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等排查狼疮性肾炎，抗GBM抗体筛查急进性肾炎。
五、全身评估
血常规：血红蛋白降低（肾性贫血）、血小板功能异常（凝血障碍）；电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）提示肾功能代偿不全。
甲状旁腺激素（PTH）：慢性肾衰常伴继发性甲旁亢，PTH升高可加重骨病、心血管并发症。
慢性肾衰竭需通过多维度检查明确分期、病因及并发症，建议尽早至肾内科就诊，遵循医生指导完成检查。检查结果需结合临床综合判断，请勿自行诊断或治疗。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断与治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病防治指南[J].中华内科杂志，2020，59(1)：45-50.
