肾小球肾炎的主要临床症状包括尿液异常（如泡沫尿、血尿）、水肿、高血压及肾功能异常，部分患者早期可无症状，需通过检查发现。
一、尿液异常表现
泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿中蛋白含量升高（肾小球滤过功能受损导致蛋白质漏出）。
血尿：尿液颜色变深（茶色尿）或肉眼可见红色，镜下检查可见红细胞增多，严重时伴随红细胞管型（肾小管内形成的红细胞团块）。
二、水肿症状特点
眼睑/下肢水肿：晨起眼睑水肿（尤其儿童和青少年常见），活动后减轻；下午或傍晚出现下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧肌肉，凹陷处需1~2秒恢复）。
全身水肿：严重时可出现胸腔/腹腔积液（表现为胸闷、腹胀），需警惕低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）。
三、高血压表现
青少年高血压：儿童或青少年出现不明原因血压升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg），尤其合并血尿、蛋白尿时需排查肾炎。
血压波动：部分患者表现为血压忽高忽低，或降压药效果不佳，可能与水钠潴留（肾脏排水排钠能力下降）有关。
四、肾功能异常表现
早期隐匿性：多数患者早期仅表现为尿蛋白微量升高（＜1g/24h），无明显症状，需通过尿常规筛查发现。
进展性症状：病情进展后出现夜尿增多（夜间排尿次数＞2次）、血肌酐升高（提示肾小球滤过率下降），伴随乏力、食欲减退。
五、儿童特殊表现
生长发育迟缓：长期蛋白尿导致营养流失，可能出现身高增长缓慢（低于同龄儿童第3百分位）。
肾病综合征倾向：部分儿童表现为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症，需与原发性肾病综合征鉴别。
六、鉴别提示
无症状血尿/蛋白尿：仅体检发现，无水肿、高血压，需定期监测肾功能（每3~6个月复查尿常规）。
急性链球菌感染后肾炎：前驱感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后1~3周出现症状，伴补体C3下降（需与IgA肾病鉴别）。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：476-482.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球肾炎诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]沈悌，赵玉沛.内科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：523-531.
