附睾炎通过医生体格检查、超声检查、实验室检测及病史采集综合判断，其中超声是最常用的影像学确诊手段，血常规等检查可辅助评估炎症程度。
一、体格检查：初步判断炎症部位与性质
医生会通过触诊检查阴囊区域，附睾炎典型表现为附睾部位肿胀、触痛明显，若形成脓肿则可触及波动感。检查时需注意区分附睾与睾丸的肿胀界限，附睾炎通常以附睾尾部肿大为主，而睾丸炎多累及整个睾丸组织。同时需观察阴囊肿胀程度、皮肤温度是否升高，排除睾丸扭转等急症（扭转时触痛剧烈且睾丸位置上移）。
二、超声检查：明确病理特征
超声是诊断附睾炎的核心影像学方法，可清晰显示附睾形态变化：急性期表现为附睾肿大、回声减低且不均匀，慢性期可见附睾纤维化或钙化灶。彩色多普勒超声（CDFI）能评估局部血流情况，附睾炎患者常出现血流信号增多，与睾丸扭转（血流减少）形成鉴别。超声检查还可排查是否合并睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等并发症，对治疗方案选择有指导意义。
三、实验室检查：评估感染类型与严重程度
血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能性。尿常规检查若发现白细胞或细菌，提示可能合并尿路感染（如大肠杆菌等致病菌感染）。怀疑性传播疾病（如衣原体、淋球菌）时，需进行尿道分泌物涂片或核酸检测（NAAT）。慢性附睾炎患者可通过精液检查评估生育功能影响，急性期避免附睾穿刺活检，以防感染扩散。
四、病史与鉴别诊断：排除其他疾病
需详细询问病史，包括近期是否有尿路感染、性传播疾病史，或留置导尿管等诱因。鉴别诊断方面，需与睾丸扭转（突发剧痛、超声血流消失）、睾丸肿瘤（质地硬、无明显炎症表现）、结核性附睾炎（低热盗汗等全身症状）相区分。儿童患者需警惕先天性解剖异常（如输尿管开口异常）引发的反复感染，老年患者应排查前列腺增生导致的尿潴留相关感染。
参考文献：
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