脑梗塞需通过影像学、血液学及血管检查明确病因与病灶，常用检查包括头颅CT、MRI、血液生化、心电图及颈动脉超声等。
一、影像学检查
1.头颅CT
作用：快速筛查脑出血与早期脑梗塞，发病24小时内可显示低密度病灶（脑组织缺血区域）。
优势：适合急诊患者，能排除脑出血（脑梗塞与脑出血症状相似但治疗相反）。
2.头颅MRI
作用：比CT更敏感，可发现超早期脑梗塞（发病数小时内），清晰显示病灶位置、大小及新旧程度。
特殊序列：DWI（弥散加权成像）能捕捉水分子扩散受限的急性缺血灶，对小病灶或脑干/小脑梗塞更精准。
二、血液与生化检查
1.基础生化
血糖、血脂、肝肾功能：排查糖尿病、高血脂（动脉粥样硬化危险因素）及肝肾功能异常对治疗的影响。
凝血功能：监测INR（国际标准化比值），预防抗凝治疗出血风险。
2.特殊指标
同型半胱氨酸：升高提示脑梗塞风险增加，需结合叶酸、维生素B12补充。
心肌酶谱：排查心源性栓塞（如心梗后血栓脱落）。
三、血管与病因筛查
1.心电图与心脏超声
心电图：发现房颤、心肌缺血等心律失常，是心源性脑梗塞的重要依据。
心脏超声：排查卵圆孔未闭、瓣膜赘生物等心内结构异常。
2.颈动脉超声与CTA/MRA
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄程度，评估脑供血来源。
CTA/MRA：CT血管造影或磁共振血管造影，清晰显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环。
四、其他必要检查
1.腰椎穿刺（必要时）
适用情况：怀疑蛛网膜下腔出血（需排除脑出血）或感染性脑血管病时使用。
禁忌：颅内高压、凝血功能障碍者慎用。
2.基因检测（高风险人群）
适用：年轻患者（<50岁）或有家族史者，排查遗传性凝血障碍或血管病。
脑梗塞检查需结合发病时间、症状特点及基础疾病综合选择，急性期以CT/MRI快速定位病灶，后续通过血液与血管检查明确病因，为治疗方案提供依据。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-344.
[2]脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中筛查与防治指南2022[J].中国卒中杂志，2022，17(6)：567-586
