紫癜肾治疗需综合控制原发病、保护肾功能及调整生活方式，以中西医结合为主，根据病情阶段制定个体化方案。
一、基础治疗：控制过敏性紫癜发作
1.规避过敏原：- 明确过敏原（如食物、药物、感染源），通过过敏原检测或日常观察确定诱因，严格避免接触。
感染控制：如合并扁桃体炎、呼吸道感染，需在医生指导下抗感染治疗（如抗生素），防止病情反复。
2.对症支持：- 抗组胺与激素：急性期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，重症患者短期用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症反应。
免疫抑制剂：对频繁复发或肾功能受损者，可联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物抑制免疫复合物形成。
二、肾功能保护：延缓肾损伤进展
1.西医干预：- 血压管理：控制血压在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利）减少尿蛋白排泄。
抗凝治疗：高凝状态者（如血浆纤维蛋白原升高）需小剂量阿司匹林抗血小板聚集。
2.中医调理：- 辨证施治：根据"紫癜-血尿-水肿"病程，分阶段用药：
血热妄行型：用犀角地黄汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）凉血止血；
气不摄血型：归脾汤健脾益气摄血；
肝肾阴虚型：六味地黄丸滋肾养肝。
生活调理：低盐低蛋白饮食，避免剧烈运动，适当食用冬瓜、赤小豆等利水食材。
三、长期监测与随访
1.定期检查：每3~6个月复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量，必要时行肾穿刺活检明确病理分期。
2.预后管理：- 单纯性紫癜肾5年生存率超90%，但需警惕慢性肾衰竭风险；
儿童患者恢复更佳，成人需重视血压和尿蛋白动态监测。
四、注意事项
避免诱因：感冒、劳累、食物添加剂可能诱发病情波动，需做好防护；
疫苗接种：病情稳定者可接种流感疫苗，避免活疫苗（如麻疹疫苗）接种。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.过敏性紫癜和紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1156-1162.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1876-1882.
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