急性肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童多见肉眼血尿，成人常为镜下血尿，水肿多始于眼睑，晨起明显，血压升高可伴头痛、乏力，严重时出现少尿或一过性肾功能下降。
一、尿液异常表现
血尿：约40%~70%患者出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），多在1~2周内转为镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野），持续1~3个月；儿童肉眼血尿发生率更高，可达50%~90%。
蛋白尿：多为轻中度（<3.5g/24h），少数患者呈大量蛋白尿（>3.5g/24h），病理提示肾小球滤过膜通透性增加，尿液中出现蛋白（泡沫尿）。
二、水肿与高血压症状
水肿：典型表现为晨起眼睑水肿，活动后减轻，严重时蔓延至下肢及全身，少数伴胸水、腹水；系肾小球滤过率下降致水钠潴留，血浆白蛋白正常时水肿程度与钠水潴留相关。
高血压：约80%患者出现血压升高，儿童多为轻中度（130~150/80~100mmHg），成人可更高；表现为头痛、头晕、视物模糊，少数出现高血压脑病（血压>180/110mmHg伴抽搐、意识障碍）。
三、全身症状与并发症
前驱感染表现：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等前驱感染史，儿童以扁桃体炎最常见，成人皮肤感染占比更高。
肾功能异常：约10%~20%患者出现一过性少尿（尿量<400ml/日）、血肌酐升高（>133μmol/L），持续1~2周后逐渐恢复；少数进展为急性肾衰竭（少尿>2周伴高钾血症、代谢性酸中毒）。
其他：部分患者伴乏力、食欲减退、腰部酸胀，儿童可因眼睑水肿被家长发现，成人常因体检尿常规异常就诊。
四、特殊人群表现差异
儿童：肉眼血尿比例高，水肿多为凹陷性，高血压发生率低于成人，并发症少，病程较短（多数4~8周自愈）。
老年人：前驱感染隐匿，水肿不典型，易合并心脑血管疾病，高血压持续时间长，肾功能恢复较慢。
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