肾结石和输尿管结石的症状主要表现为腰腹部突发剧烈疼痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐，严重时可引发尿路梗阻或感染。结石在肾脏内静止时可能无症状，当结石移动至输尿管或堵塞尿路时，典型症状会迅速显现。
一、典型症状表现
1.疼痛
肾绞痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌痉挛，引发腰部或侧腹部突发的剧烈刀割样疼痛，常向下腹部、腹股沟、大腿内侧或外生殖器放射，疼痛程度剧烈难忍，可能持续数分钟至数小时。
钝痛：若结石较大或位于肾盂内，患者可能仅感到腰部或上腹部的持续性隐痛或胀痛。
2.血尿
结石摩擦尿路黏膜导致局部损伤，可出现镜下血尿（尿液外观正常但显微镜下可见红细胞）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），通常在疼痛发作后出现，部分患者仅表现为镜下血尿。
3.排尿异常
输尿管下段结石可能刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石可导致急性肾衰竭，出现少尿或无尿。
4.伴随症状
恶心呕吐：疼痛剧烈时，交感神经兴奋可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。
发热寒战：若结石合并尿路感染，可出现发热、寒战、畏寒等症状，提示感染性结石或梗阻性肾盂肾炎。
二、特殊人群症状特点
1.儿童患者
儿童结石症状可能不典型，易被误诊为"腹痛待查"，常见表现为哭闹不安、排尿困难、尿液浑浊或肉眼血尿，部分患儿因结石阻塞尿路导致肾积水，可触及腹部包块。
2.老年患者
老年患者疼痛症状可能不明显，以腰部隐痛或无症状性血尿为主要表现，易合并尿路感染或肾功能损害，需警惕无痛性血尿可能提示恶性病变，需进一步排查。
三、紧急就医指征
突发剧烈腰腹部疼痛伴恶心呕吐、无法缓解；
肉眼血尿持续加重或尿液呈鲜红色；
高热、寒战、尿量明显减少或无尿；
既往有结石病史且出现无尿、少尿症状。
出现上述症状时应立即前往医院泌尿外科或急诊科就诊，通过超声、CT等检查明确结石位置、大小及梗阻情况，及时采取药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗，避免延误病情导致肾功能损害。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(2)：89-105.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.
[3]《儿科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.
