失眠是一种以睡眠启动或维持困难为特征的睡眠障碍，表现为入睡困难（超过30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来）或早醒，伴随日间功能受损的慢性睡眠问题。
一、失眠的分类与病因
失眠分为慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）和急性失眠（持续＜1个月），病因涉及生理、心理、环境及共病因素。生理因素包括年龄增长（褪黑素分泌减少）、激素波动（如女性更年期）；心理因素如焦虑、抑郁（占慢性失眠诱因的30%~50%）；环境因素如噪音、光线干扰睡眠节律；共病因素包括呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等躯体疾病。
二、失眠的临床表现与诊断
典型症状为入睡困难、多梦易醒、醒后疲惫，日间出现注意力下降、记忆力减退、情绪烦躁。诊断需结合睡眠日志（记录入睡/醒来时间）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及多导睡眠图（PSG）。需与继发性失眠（由躯体/精神疾病引发）鉴别，排除睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、呼吸暂停）、周期性肢体运动障碍等器质性疾病。
三、失眠的治疗原则与干预方法
治疗遵循阶梯式原则：优先非药物干预，包括认知行为疗法（CBT-I，通过调整睡眠认知和行为习惯改善睡眠，是慢性失眠首选方案）、光照疗法（调节褪黑素分泌）、放松训练（如正念冥想、渐进式肌肉放松）。药物治疗仅适用于短期或急性失眠，需在医生指导下使用非苯二氮?类镇静催眠药（如佐匹克隆） 或褪黑素受体激动剂，严禁自行服用 其他助眠药物（如含阿片类成分的复方制剂）。
四、特殊人群的失眠管理
儿童青少年需避免睡前接触电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），建议固定作息时间；孕妇因激素变化易失眠，可通过睡前泡脚、听白噪音改善；老年人应控制午睡时长（≤30分钟），避免夜间饮水过多。长期失眠需转诊睡眠专科，排查是否存在睡眠障碍共病（如不宁腿综合征）。
参考文献：
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