痫症病(癫痫)典型症状为突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫,发作后可能伴随短暂意识模糊或疲劳。
一、全面性强直-阵挛发作(大发作)
强直期:突然意识丧失,全身骨骼肌持续收缩(表现为身体僵硬),双眼上翻或凝视,牙关紧闭,可能咬伤舌头,面色青紫,持续约10~20秒。
阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,肢体出现节律性抽动,频率逐渐减慢,持续约30~60秒,期间可能伴随呼吸暂停、口吐白沫(唾液或胃内容物)。
二、失神发作(小发作)
典型表现:突然发生短暂意识障碍(数秒至数十秒),无先兆,患者可能突然停止正在进行的动作(如说话、写字),眼神呆滞,呼之不应,手中物品可能掉落,但不会摔倒。
伴随症状:少数患者可能伴随轻微动作(如眨眼、嘴角抽动),发作后立即恢复正常,继续原活动,对发作过程无记忆,每日可发作数次至数十次。
三、部分性发作(局限性发作)
单纯部分性发作:意识清楚,表现为局部肌肉抽搐(如手指、面部、肢体某部位),持续数秒至数分钟,可扩展为全身性发作;部分患者出现特殊感觉(如幻听、幻视、幻嗅)或自动症(无意识动作,如摸索、咀嚼)。
复杂部分性发作:意识障碍基础上伴精神行为异常,如突然发呆、重复动作(无目的踱步、整理衣物)、情绪异常(恐惧、愤怒),发作后可能出现嗜睡或意识模糊,持续数分钟至数小时。
四、癫痫持续状态(危重症)
定义:单次癫痫发作持续超过30分钟,或24小时内反复发作且发作间期意识未恢复。
表现:全身强直-阵挛发作反复出现,中间无清醒期,伴随高热、血压升高、呼吸急促,若不及时处理可导致脑损伤、多器官衰竭。
痫症发作时应立即让患者侧卧,解开衣领保持呼吸通畅,避免强行约束肢体,切勿往口中塞物。若发作持续超过5分钟、频繁发作或首次发作,需立即送医。严禁自行服用抗癫痫药物,需由神经内科医生诊断后规范治疗。
参考文献:
[1]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社,2023年,P210-215。
[2]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫分册[J].中华神经科杂志,2015,48(3):209-212。
[3]《中医内科学》(第11版)上海科学技术出版社,2021年,P189-192。