脑梗塞治疗需争分夺秒，黄金救治期内以溶栓、取栓等西医干预为主，后续结合抗血小板、神经保护等药物及康复训练，同时控制危险因素。
一、急性期西医干预
脑梗塞发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是溶栓黄金期，rt-PA（阿替普酶） 等溶栓药物能快速溶解血栓恢复血流，但需排除脑出血等禁忌证。大血管闭塞者 可在发病6小时内接受机械取栓术，通过血管介入器械直接清除血栓。发病24小时内需评估出血风险，无禁忌证者 应尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林），预防新血栓形成。
二、基础病与并发症管理
高血压、糖尿病、高血脂是脑梗塞主要危险因素，需将血压控制在140/90mmHg以下，血糖维持在4.4~6.1mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L。合并吞咽困难者需早期介入营养支持，预防误吸性肺炎；长期卧床者需定期翻身预防压疮和深静脉血栓。房颤患者 需根据卒中风险评分（CHA?DS?-VASc）决定是否启动抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。
三、恢复期综合治疗
病情稳定后应尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知康复等，持续6~12个月 的规范康复可显著改善生活质量。中医辨证治疗需结合患者体质，如气虚血瘀型 可在医师指导下使用补阳还五汤加减，但严禁自行服用 任何中药方剂。恢复期需坚持抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如利伐沙班），定期复查凝血功能和血管超声，监测卒中复发风险。
四、预防复发关键措施
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）是基础预防手段。高危人群需定期体检，颈动脉超声筛查斑块狭窄程度，必要时接受支架植入术。短暂性脑缺血发作（TIA） 患者需立即就医，其未来90天内脑梗塞风险高达10%，需紧急启动二级预防。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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