肾性过敏性紫癜治疗需兼顾控制免疫反应与保护肾功能，以药物干预为核心，结合生活方式调整，必要时需多学科协作。
一、西医药物治疗
糖皮质激素：是急性期首选药物，可快速抑制免疫复合物沉积引发的炎症反应，常用泼尼松（1mg/kg/d）口服，症状控制后逐渐减量。需注意监测血压、血糖及感染风险。
免疫抑制剂：适用于激素疗效不佳或频繁复发者，如环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）等，需在医生指导下规范使用，定期检查血常规及肝肾功能。
抗凝治疗：对存在高凝状态（如血浆D-二聚体升高）的患者，可短期使用低分子肝素，降低肾小球微血栓形成风险。
二、中医辨证施治
血热妄行证：表现为皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、血尿，治以清热解毒、凉血止血，可选用犀角地黄汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
阴虚火旺证：可见口干咽燥、腰膝酸软、镜下血尿，治以滋阴降火，方用知柏地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
气不摄血证：常见神疲乏力、面色苍白、尿蛋白持续阳性，治以健脾益气、摄血固肾，方用归脾汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
三、生活方式调整
饮食管理：低盐（＜3g/d）低蛋白（优质蛋白0.6~0.8g/kg/d）饮食，避免辛辣刺激及易致敏食物（如海鲜、牛奶），合并水肿者需限制液体摄入。
休息与活动：急性期绝对卧床休息，避免剧烈运动；病情稳定后可适度活动，预防感冒及感染。
心理调节：家长需关注儿童情绪变化，避免过度焦虑，必要时寻求心理干预。
四、定期监测与随访
需定期复查尿常规、肾功能及血压，儿童患者建议每1~3个月监测尿微量白蛋白，成人每3~6个月复查肾功能，动态评估肾脏损伤程度。
若出现肾功能快速恶化（血肌酐＞133μmol/L）、大量蛋白尿（＞3.5g/d）或持续血尿，需及时转诊至儿童肾病科或成人风湿免疫科。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-417.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-249.
[3]UpToDate临床顾问.Henoch-Sch?nlein purpura in children： Diagnosis and treatment[EB/OL].2023.
