5个月宝宝拉肚子需及时排查感染、过敏或喂养问题，优先通过调整喂养方式、补充电解质缓解，若伴随发热、脱水等症状应立即就医。
一、明确腹泻类型及常见诱因
1.感染性腹泻
病毒感染（如轮状病毒）：多伴随呕吐、发热，大便呈水样或蛋花汤样，病程3~8天。
细菌感染（如大肠杆菌）：大便带黏液脓血，伴腹痛哭闹，需抗生素治疗。
真菌感染：长期使用抗生素后出现，大便呈豆腐渣样，需抗真菌治疗。
2.非感染性腹泻
喂养不当：过度喂养或奶粉冲泡过浓，表现为酸臭味便、奶瓣多。
食物过敏：如牛奶蛋白过敏，伴湿疹、呕吐，需改用深度水解奶粉。
腹部着凉：夜间蹬被后腹泻，大便性状正常但次数增多，注意腹部保暖。
二、家庭护理与紧急处理
1.饮食调整
母乳喂养：继续按需喂养，母亲避免辛辣油腻食物。
配方奶喂养：可短暂更换无乳糖奶粉，腹泻缓解后逐步换回。
辅食添加：暂停新辅食，已添加者以米粉、粥等易消化食物为主。
2.预防脱水
口服补液盐：按说明书冲调，少量多次喂服（每次5~10ml，间隔5分钟）。
观察脱水体征：尿量减少、口唇干燥、囟门凹陷提示中重度脱水，需立即就医。
三、用药与就医指征
1.安全用药原则
益生菌：可补充双歧杆菌、布拉氏酵母菌等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
蒙脱石散：仅在大便呈水样时短期使用，避免长期服用影响营养吸收。
2.必须就医的情况
腹泻持续超过3天无改善，或伴高热（体温≥38.5℃）、精神萎靡。
大便带血或黏液，伴频繁呕吐无法进食。
尿量明显减少、哭时无泪、皮肤弹性差等脱水表现。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性腹泻诊断治疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：809-814.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]Wong BC， et al.Global burden of rotavirus gastroenteritis in young children： a systematic review[J].Bulletin of the World Health Organization，2013，91(1)：43-50.
